Duikclub

DUIKCLUB U - DIVE INSCHRIJFFORMULIER

 

DE LEUKSTE EN MEEST ACTIEVE DUIKCLUB IN EINDHOVEN EN OMGEVING

INSCHRIJFFORMULIER DUIKCLUB U DIVE

 

Hierbij schrijft ondergetekende zich in als lid van Duikclub U-Dive


Naam*
Adres*
Telfoon
-
Mobiel*
-
E-mail:*
Geboorte datum*
Duikt sinds*
Aantal duiken
Hoogste brevet*
Mijn hoogste brevet heb ik behaald bij:*
Dit heb ik behaald op
Ik kies voor de aangevinkte lidmaatschapsvorm*

en verplicht me hierbij tot het betalen van de gekozen contributie.

Het lidmaatschap wordt aangegaan voor een aansluitende periode van 12 maanden.
De verschuldigde contributie dient per vooruitbetaling te worden voldaan voor het einde van de lopende maand op rekening NL33 INGB 0003 4254 66 onder vermelding van contributie U Dive.

Geef hier aan dat je geen robot bent

Met verzending verklaard ondergetekende bekend te zijn met de statuten en het huishoudelijk reglement van de stichting U-Dive

 

  INFORMATIE                                            Statuten U Dive